• 名       称:

    髌骨骨折

  • 典型症状:

    1.无移位的髌骨骨折

    (1)无移位的横形骨折。

    (2)无移位的粉碎性骨折。

    2.有移位的髌骨骨折

    (1)髌骨中1/3横形骨折。

    (2)髌骨上或下极横形骨折。

    (3)有移位的粉碎性骨折。

    (4)纵行骨折。

    (5)骨软骨骨折。

    横形骨折最为常见,约占所有髌骨骨折的50%~80%,大多发生于中1/3或下级;粉碎性骨折占30%~35%;纵行骨折及骨软骨骨折最少见,占12%~17%。纵行骨折常因直接暴力作用于髌骨的一侧关节面而引起。骨软骨骨折通常发生于青少年,并且常在创伤性髌骨脱位或半脱位时合并发生。

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  • 就诊科室:

    关节外科 骨科

  • 治疗药物:

    骨康胶囊、正骨水、愈伤灵胶囊

  • 并  发 症:

    (一)早期并发症:

    1、创伤性休克

    严重股骨干骨折内出血可达500~1000毫升甚至更多,创伤后的疼痛刺激,早期即可能发生休克。处理原则为早期固定减少内出血,扩充血容量和止痛,积极抗休克治疗。

    2、挤压综合征:

    严重挤压伤导致股骨干骨折,需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾,予以早期尽快补液,碱化尿液,利尿,解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。

    3、血管神经损伤:

    股骨干下段骨折,骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定,忌反复活动患肢。

    4、脂肪栓塞综合征:

    股骨干髓腔有大量黄骨髓,脂肪含量高,损伤后可引起脂肪栓塞综合征,处理原则为患者严格制动,忌随意搬动。

    (二)后期并发症

    1、骨折畸形愈合:

    分为成角畸形、短缩畸形、旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正,成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿,短缩2。5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。

    2、骨折不连接:

    处理原则预防感染发生,有效固定和防止过早活动。

    3、膝关节僵直:

    长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动,手法按摩或手术松解等。

    4、髌骨骨折延迟愈合或不愈合

      髌骨骨折骨不愈合发生率低,为2.4%~4.8%。治疗:对无症状或症状轻微采用非手术治疗,虽然骨折不愈合,但是患膝功能尚可,对于有明显症状的患者采用手术治疗,根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定,髌骨部分切除,髌骨全切除,术后大部分患者功能明显改善。

    5.髌骨再骨折发生率1%~5%,

    由于在骨愈合后短期内,股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复,加之髌骨内固定不够坚强,膝关节置动时间不足,当患者锻炼或行走时,在保护不充分的情况下,患膝突然腿打软,股四头肌猛力收缩,造成再骨折,若骨折后骨块分离大,髌旁腱膜组织撕裂,仍需切开复位内固定。

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髌骨骨折 治疗药物

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